Le magnésium: sources,rôles et intérêt thérapeutique

 Le magnésium est le deuxième cation intracellulaire de l’organisme, derrière le potassium, et est impliqué en tant que cofacteur dans plus de 300 réactions enzymatiques. De la prévention des crampes musculaires à son implication sur certains facteurs de risque cardiovasculaires, en passant par la neuroprotection lors d’AVC, le magnésium sort de l’ombre comme en témoigne l’augmentation de son utilisation intraveineuse.

Les sources alimentaires du magnésium :

les  fruits de mer ,  cacao ,amandes, pain complet ,   Les céréales complètes, les fruits secs, le chocolat, le chou, l’oignon, la luzerne, les algues laminaires, la prêle, les germes de blé et d’orge, les épinards bouillis, etc…

Physiologie du magnésium :

 Un adulte de 70 kg a environ 2000 mEq (1000 mmol) de cet élément. Environ 50% se trouvent séquestrés dans l’os et ne sont pas immédiatement échangeables avec le magnésium des autres compartiments. Le liquide extra-cellulaire ne contient qu’environ 1% du magnésium total corporel. La quantité restante se trouve dans le compartiment intracellulaire. La concentration normale de magnésium plasmatique va de 1,8 à 2,6 mg/dL (0,74 à 1,07 mmol/L).

Le maintien de la concentration plasmatique est dans une large mesure fonction de l’apport alimentaire et de l’efficacité de la réabsorption rénale et intestinale. Dans les 7 premiers jours d’un régime alimentaire carencé en magnésium, l’excrétion rénale et les pertes par les selles chutent à environ 12,5 mg/jour (0,5 mmol/jour).

Environ 70% du magnésium sérique est filtré par les reins; le reste est lié aux protéines.

La concentration plasmatique n’est pas étroitement corrélée au contenu total corporel ni au contenu intracellulaire de magnésium. Cependant, une hypomagnésémie sévère peut refléter une diminution des réserves corporelles de magnésium. L’hypermagnésémie est le plus souvent provoquée par l’insuffisance rénale.

Role et intérêt dans l’organisme

De nombreux enzymes sont activés ou dépendent de cet oligo-élement. Il est nécessaire à tous les processus enzymatiques qui impliquent l’ ATP ( adenosine triphosphate) et de nombreuses enzymes du métabolisme des acides nucléiques. Le magnésium est  indispensable à l’activité du cofacteur thiamine pyrophosphate et semble stabiliser la structure des macromolécules comme l’ADN et l’ARN.

Cet ion est également lié de manière intime mais encore mal comprise au métabolisme d+u calcium et du K

 Une étude américaine du NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) retr-ouve un déficit d’apport en magnésium chez environ 50 % des Américains, sur la base des apports journaliers recommandés par le « Food and Nutrition Board » américain . Ces apports journaliers recommandés se situent à 420 mg/j (17,5 mmol) pour les hommes et 360 mg/j (15 mmol) pour les femmes. L’alimentation  moderne , l’agriculture intensive des 60 dernières années ayant probablement réduit la teneur en magnésium des fruits et légumes, et les processus de transformation alimentaire entraînant une perte de 80 à 90 % du magnésium présent dans le produit de base.

Carence En Magnésium : Causes Et Conséquences Cliniques

Les étiologies sont multiples et peuvent être divisées en deux groupes : les déficits d’absorption intestinale et les excès de pertes rénales . Une mesure de la magnésémie devrait ainsi être considérée devant des situations cliniques variées : en présence de certains facteurs de risque cliniques (malabsorption ou alcoolisme chronique…), lors de la prise de certains médicaments comme les diurétiques thiazidiques, les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), les inhibiteurs de la calcineurine ou encore en présence d’une hypokaliémie/hypocalcémie conco-mitante.

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